medicina56巻12号

2019年11月発行

特集 内科医が押さえておくべき—検査の考えかたと落とし穴 誤った解釈をされやすい検査

B型肝炎検査—各種抗原・抗体の使い分け

著者： 矢野安道¹ 松尾裕央²

所属機関： ¹兵庫県立尼崎総合医療センターER総合診療科 ²兵庫県立尼崎総合医療センター感染症内科

ページ範囲：P.2004 - P.2009

Point
◎HBs抗原が陽性の場合は急性B型肝炎，慢性B型肝炎，HBVキャリアの急性増悪の可能性があり，IgM-HBc抗体で判断する．
◎免疫抑制薬の使用時はHBVの再活性化（reactivation）に注意する．
◎慢性B型肝炎患者やoccult HBV感染患者のみでなく，HBV既感染（past HBV infection）や慢性B型肝炎からの治癒（resolved）の場合でもHBVの再活性化を起こしうる．

参考文献

1）飯島沙幸，田中靖人：B型肝炎ウイルス（HBV）のリバースジェネティックス．ウイルス63：23-32, 2013

2）Alter MJ：Epidemiology and prevention of hepatitis B. Semin Liver Dis 23：39-46, 2003

3）日本肝臓学会 肝炎診療ガイドライン作成員会（編）：B型肝炎治療ガイドライン（第3.1版），2019　https://www.jsh.or.jp/medical/guidelines/jsh_guidlines/hepatitis_b（2019年8月閲覧）

, 2018

5）Krajden M, et al：The laboratory diagnosis of hepatitis B virus. Can J Infect Dis Med Microbiol 16：65-72, 2005

6）Terrault NA，et al：Update on prevention，diagnosis，and treatment of chronic hepatitis B；AASLD 2018 hepatitis B guidance．Hepatology 67：1560-1599，2018

7）中尾瑠美子，他：B型急性肝炎とHBVキャリア急性増悪のCLIA法IgM-HBc抗体価による判別．肝臓47：279-282, 2006

8）Seto WK, et al：Chronic hepatitis B virus infection. Lancet 392：2313-2324, 2018

9）Makvandi M：Update on occult hepatitis B virus infection. World J Gastroenterol 22：8720-8734, 2016

10）Francisci D, et al：Management of hepatitis B virus reactivation in patients with hematological malignancies treated with chemotherapy. Infection 38：58-61, 2010