medicina56巻12号

2019年11月発行

特集 内科医が押さえておくべき—検査の考えかたと落とし穴 誤った解釈をされやすい検査

コルチゾール低値は副腎不全？

著者： 脇坂達郎¹

所属機関： ¹海南病院総合内科

ページ範囲：P.2020 - P.2024

Point
◎副腎不全は非特異的な病像のため診断しにくく，慢性胃炎やうつ病などに誤認されやすい．
◎よく知られている低Na血症や低血糖以外に，原因不明の疼痛や貧血といった症状がみられることもある．
◎アレルギー疾患に対するステロイド含有薬の長期投与は，医原性副腎不全の原因になる．
◎コルチゾールの採血検査は測定時間や身体状況により解釈が異なるため，注意が必要である．

参考文献

1）小林　聡，石坂克彦：うつ病とされてきた慢性副腎皮質機能低下症の1例．日プライマリケア連会誌37：265-267, 2014

2）Charmandari E, et al：Adrenal insufficiency. Lancet 383：2152-2167, 2014

3）Tucci V, Sokari T：The clinical manifestations, diagnosis, and treatment of adrenal emergencies. Emerg Med Clin North Am 32：465-484, 2014

4）Erturk E, et al：Evaluation of the integrity of the hypothalamic-pituitary-adrenal axis by insulin hypoglycemia test. J Clin Endocrinol Metab 83：2350-2354, 1998

5）Yanase T, et al：Diagnosis and treatment of adrenal insufficiency including adrenal crisis；A Japan Endocrine Society clinical practice guideline. Endocr J 63：765-784, 2016