medicina56巻13号

2019年12月発行

特集 プライマリ・ケアのための—ポリファーマシー「超」整理法

ポリファーマシーの基本を整理する

ポリファーマシーの原因その3—医療者要因から見えてくるもの

著者： 北和也¹

所属機関： ¹やわらぎクリニック

ページ範囲：P.2112 - P.2115

文献概要

Point
◎毎回でなくても良いので，定期的なdo処方の見直しが必要である．見直しのポイントについては，medication appropriateness indexなどが参考になる．
◎見逃されがちな処方カスケードを把握しよう．複数医療機関の通院歴があれば要注意．お薬手帳が2冊以上ある場合があり確認が大切である．
◎念のため，良かれと処方した薬剤が逆効果になる可能性があることを常に意識する．エビデンスはあるのか，リスクベネフィットの共有はできているか，患者の思い・価値観をないがしろにしていないか，多面的に考える必要がある．

参考文献

1）Gokula M, et al：Tools to reduce polypharmacy. ClinGeritr Med 28：323-341, 2012

2）北　和也：そもそも“ナゾ処方”とは？不適切処方をしない/放置しないための8箇条 賢い処方とナゾ処方．総合診療26：451-458, 2016

3）Kutner JS, et al：Safety and benefit of discontinuing statin therapy in the setting of advanced, life-limiting illness：A randomized clinical trial. JAMA Intern Med 175：691-700, 2015

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