medicina56巻13号

2019年12月発行

特集 プライマリ・ケアのための—ポリファーマシー「超」整理法 プライマリ・ケアで困るポリファーマシー症例〜各診療科からのオススメ整理法を教えます〜

心療内科，緩和ケア—不安障害，不眠症例

著者： 松田能宣¹

所属機関： ¹国立病院機構近畿中央呼吸器センター心療内科

ページ範囲：P.2134 - P.2136

Point
◎ベンゾジアゼピン系薬，選択的セロトニン再取り込み阻害薬（SSRI）の減量・中止を行う際は，週単位で減量し，患者の希望に合わせて柔軟に減量ペースの調整を行う．
◎不眠に対しては睡眠衛生指導をしっかりと行う．
◎ベンゾジアゼピン系薬の減量・中止過程では離脱症状，SSRIの減量・中止過程では中止後症状に注意する．
◎医療者がコミュニケーションを工夫することで，患者が薬剤の減量・中止に主体的に取り組むことが可能になる．
◎減量・中止過程で自殺企図，希死念慮が出現した場合には必ず専門医に再紹介する．

参考文献

1）融　道男：向精神薬マニュアル 第3版．pp 304-305，医学書院，2009

2）厚生労働省健康局：健康づくりのための睡眠指針2014〜睡眠12箇条〜，2014　https://www.mhlw.go.jp/file/06-Seisakujouhou-10900000-Kenkoukyoku/0000047221.pdf（2019年9月閲覧）

3）渡邊衡一郎：抗うつ薬・抗不安薬使用における多剤併用の問題点およびその整理の仕方．精神神経学雑誌118：133-138, 2016

4）Rosenbaum JF, Zajecka J：Clinical management of antidepressant discontinuation. J Clin Psychiatry 58 Suppl 7：37-40, 1997