medicina56巻13号

2019年12月発行

特集 プライマリ・ケアのための—ポリファーマシー「超」整理法 プライマリ・ケアで困るポリファーマシー症例〜各診療科からのオススメ整理法を教えます〜

循環器内科—慢性心不全症例

著者： 岩田秀平¹ 水野篤²

所属機関： ¹武蔵野赤十字病院 ²聖路加国際病院循環器内科

ページ範囲：P.2148 - P.2150

Point
◎心不全を悪化させる可能性のある薬物を確認し，減量・中止する必要がある．
◎慢性心不全患者にACP（advance care planning）の導入を検討し，そのなかでの薬剤中止という考え方は必要な選択肢である．
◎標準治療を理解したうえで，十分な情報提供と医療従事者-患者間における信頼構築のなかで一つひとつ議論していってほしい．

参考文献

1）Shimokawa H, et al：Heart failure as a general pandemic in Asia. Eur J Heart Fail 17：884-892, 2015

2）Yancy CW, et al：2017 ACC/AHA/HFSA focused update of the 2013 ACCF/AHA guideline for the management of heart failure：A report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Clinical Practice Guidelines and the Heart Failure Society of America. Circulation 136：e137-e161, 2017

3）平岡栄治：【コラム】心不全患者で注意すべき薬物．Intensivist 2：836-840, 2010

4）Wei L, et al：Taking glucocorticoids by prescription is associated with subsequent cardiovascular disease. Ann Intern Med 141：764-770, 2004

5）Amabile CM, Spencer AP：Keeping your patient with heart failure safe：A review of potentially dangerous medications. Arch Intern Med 164：709-720, 2004

6）Gislason GH, et al：Increased mortality and cardiovascular morbidity associated with use of nonsteroidal anti-inflammatory drugs in chronic heart failure. Arch Intern Med 169：141-149, 2009

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