medicina56巻13号

2019年12月発行

連載 母性内科の「め」　妊婦・授乳婦さんのケアと薬の使い方・16

胸が痛くなってきたんです

著者： 三島就子¹²³

所属機関： ¹東京都立多摩総合医療センター救急・総合診療センター ²東京都立多摩総合医療センター総合内科 ³国立成育医療研究センター周産期・母性診療センター母性内科

ページ範囲：P.2222 - P.2229

症例
　39歳のJさんは，第2子妊娠中で妊娠31週になりました．1カ月前に妊娠糖尿病（gestational diabetes mellitus：GDM）と診断され，食事療法とインスリン治療を受けています．5日前から第1子に発熱と咳嗽があり，つきっきりで看病をしていました．2日前からJさんにも微熱と咳嗽が現れ，徐々に咳が強くなって，昨夜はほとんど眠れませんでした．今朝，節々のだるさと寒気があり，熱を測ると38.5℃でした．休んでいれば大丈夫と思って自宅で様子をみていましたが，咳はいっこうに治まらず，左胸が痛くなってきたので，母性内科外来を受診することにしました．
Jさん：「胸が痛くなってきたんです」

参考文献

1）Sahni G：Chest pain syndromes in pregnancy. Cardiol Clin 30：343-367, 2012

2）Poniedzialek-Czajkowska E, et al：Aortic dissection during pregnancy-obstetric perspective. Ginekol Pol 90：346-350, 2019

3）Lal A, et al：Pneumothorax and pregnancy. Chest 132：1044-1048, 2007

4）Lateef N, et al：Recurrent spontaneous pneumothorax in pregnancy—a case report and review of literature. J Community Hosp Intern Med Perspect 8：115-118, 2018

5）浜松医科大学羊水塞栓症班ホームページ　http://www2.hama-med.ac.jp/w1b/obgy/afe3/new1.html（2019年10月閲覧）

6）金山尚裕：羊水塞栓症の病態と管理．J Obstet Gynecol Neonatal Hematol 28：5-16, 2019

7）Pacheco LD, et al：Amniotic fluid embolism；Diagnosis and management. Am J Obstet Gynecol 215：B16-24, 2016

8）Muanda FT, et al：Use of antibiotics during pregnancy and risk of spontaneous abortion. CMAJ 189：E625-633, 2017

9）Lin KJ, et al：Safety of macrolides during pregnancy. Am J Obstet Gynecol 208：221. e1-8, 2014

10）Yefeet E, et al：The safety of quinolones and fluoroquinolones in pregnancy；A meta-analysis. BJOG 125：1069-1076, 2018

11）Reyes MP, et al：Vancomycin during pregnancy；Does it cause hearing loss or nephrotoxicity in the infant? Am J Obstet Gynecol 161：977-981, 1980

12）日本小児科学会 新生児委員会（編）：新生児・乳児ビタミンK欠乏性出血症に対するビタミンK製剤投与の改訂ガイドライン（修正版），2011　https://www.jpeds.or.jp/modules/guidelines/index.php?content_id=32（2019年10月閲覧）

13）Ford N, et al：Safety of cotrimoxazole in pregnancy；A systematic review and meta-analysis. J Acquir Immue Defic Syndr 66：512-521, 2014

14）Muanda FT, et al：Use of trimethoprim-sulfamethoxazole during pregnancy and risk of spontaneous abortion；A nested case control study. Br J Clin Pharmacol 84：1198-1205, 2018