medicina56巻2号

2019年02月発行

特集 抗血栓療法のジレンマ—予防すべきは血栓か，出血か？ この疾患にはこの抗血栓薬が必要

末梢動脈疾患

著者： 緒方信彦¹

所属機関： ¹上尾中央総合病院循環器内科

ページ範囲：P.218 - P.221

Point
◎末梢動脈疾患に対する抗血栓療法の目的は，心血管イベントの予防である．
◎標準的抗血小板薬はアスピリンあるいはクロピドグレルであるが，シロスタゾールと異なり，跛行改善効果はない．
◎末梢動脈疾患患者は，虚血リスクのみならず同時に出血リスクも高い．
◎血管内カテーテル治療（EVT）術後はアスピリンとクロピドグレルによる抗血小板薬2剤併用療法を行うが，出血リスクに注意が必要である．
◎EVT術後遠隔期にはクロピドグレルとシロスタゾールの併用が有効である．

参考文献

1）Yamazaki T, et al：Prevalence, awareness and treatment of cardiovascular risk factors in patients at high risk of atherothrombosis in Japan. Circ J 71：995-1003, 2007

2）Anand SS, et al：Rivaroxaban with or without aspirin in patients with stable peripheral or carotid artery disease；An international, randomised, double-blind, placebo-controlled trial. Lancet 391：219-229, 2018

3）Antithrombotic Trialists'（ATT）Collaboration, et al：Aspirin in the primary and secondary prevention of vascular disease；Collaborative meta-analysis of individual participant data from randomised trials. Lancet 373：1849-1860, 2009

4）Wong PF, et al：Antiplatelet agents for intermittent claudication. Cochrane Database Syst Rev：CD001272, 2011

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