medicina56巻2号

2019年02月発行

特集 抗血栓療法のジレンマ—予防すべきは血栓か，出血か？ この疾患にはこの抗血栓薬が必要

アテローム血栓性脳梗塞，ラクナ梗塞，心原性脳梗塞

著者： 星野晴彦¹²

所属機関： ¹東京都済生会中央病院神経内科 ²東京都済生会中央病院脳卒中センター

ページ範囲：P.222 - P.226

Point
◎アテローム血栓性脳梗塞とラクナ梗塞は非心原性脳梗塞に分類され，抗血小板療法を行う．
◎非心原性脳梗塞の抗血小板療法は，急性期には多剤併用療法，慢性期には単剤療法が原則である．
◎アテローム血栓性脳梗塞では，急性期に抗トロンビン薬のアルガトロバンが用いられている．
◎心房細動による心原性脳塞栓症では，抗凝固療法（ワルファリンまたは直接経口抗凝固薬）を行う．

参考文献

1）Takashima N, et al：Incidence, management and short-term outcome of stroke in a general population of 1.4 million Japanese-Shiga Stroke Registry. Circ J 81：1636-1646, 2017

2）Wong KS, et al：Early dual versus mono antiplatelet therapy for acute non-cardioembolic ischemic stroke or transient ischemic attack；An updated systematic review and meta-analysis. Circulation 128：1656-1666, 2013

3）Ntaios G, et al：Nonvitamin-k-antagonist oral anticoagulants versus warfarin in patients with atrial fibrillation and previous stroke or transient ischemic attack；An updated systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Int J Stroke 12：589-596, 2017