medicina56巻2号

2019年02月発行

特集 抗血栓療法のジレンマ—予防すべきは血栓か，出血か？ 抗血小板薬の特性を理解する

クロピドグレルの適応と使用法

著者： 田崎淳一¹

所属機関： ¹京都大学大学院医学研究科循環器内科学

ページ範囲：P.249 - P.251

Point
◎クロピドグレルは動脈硬化性疾患の予防に世界中で広く用いられているチエノピリジン系抗血小板薬であり，経皮的冠動脈ステント留置術後の血栓症予防のため，アスピリンとの併用療法が標準治療となっている．
◎クロピドグレルの作用には個人差があり，クロピドグレル不応症の原因の1つとして，薬物代謝酵素であるチトクロームP450（CYP）の遺伝子多型が関与しており，臨床イベントとの関連が報告されている．
◎クロピドグレルは休薬後5〜7日で血小板機能が回復する．

参考文献

1）CAPRIE Steering Committee：A randomised, blinded, trial of clopidogrel versus aspirin in patients at risk of ischaemic events（CAPRIE）. Lancet 348：1329-1339, 1996

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3）Hoshino K, et al：Clopidogrel resistance in Japanese patients scheduled for percutaneous coronary intervention. Circ J 73：336-342, 2009

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5）Tazaki J, et al：Prediction of clopidogrel low responders by a rapid CYP2C19 activity test. J Atheroscler Thromb 19：186-193, 2012

6）Jinnai T, et al：Impact of CYP2C19 polymorphisms on the antiplatelet effect of clopidogrel in an actual clinical setting in Japan. Circ J 73：1498-1503, 2009

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9）O'Donoghue ML, et al：Pharmacodynamic effect and clinical efficacy of clopidogrel and prasugrel with or without a proton-pump inhibitor；An analysis of two randomised trials. Lancet 374：989-997, 2009

10）Bhatt DL, et al：Clopidogrel with or without omeprazole in coronary artery disease. N Engl J Med 363：1909-1917, 2010

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12）日本消化器内視鏡学会，他（編）：抗血栓薬服用者に対する消化器内視鏡診療ガイドライン．Gastroenterol Endosc 54：2075-2102, 2012