medicina56巻2号

2019年02月発行

特集 抗血栓療法のジレンマ—予防すべきは血栓か，出血か？ 抗血小板薬の特性を理解する

プラスグレル，チカグレロルの適応と使用法

著者： 中川義久¹

所属機関： ¹滋賀医科大学循環器内科

ページ範囲：P.254 - P.257

Point
◎ステント留置後には，アスピリン＋ADP受容体P2Y₁₂阻害薬の2剤併用療法（DAPT）が標準的レジメンである．
◎プラスグレルは第3世代チエノピリジン系のADP受容体P2Y₁₂阻害薬である．CYP2C19遺伝子多型による薬効の個人差が少なく，効果発現も早い．
◎チカグレロルはチエノピリジン系ではなく，CPTP系のADP受容体P2Y₁₂阻害薬である．作用発現に代謝活性化を必要とせず，直接血小板作用を阻害する．
◎DAPTを中止後に，ADP受容体P2Y₁₂阻害薬の単剤投与を継続する動きがある．

参考文献

1）Leon MB, et al：A clinical trial comparing three antithrombotic-drug regimens after coronary-artery stenting. Stent Anticoagulation Restenosis Study Investigators. N Engl J Med 339：1665-1671, 1998

2）Wiviott SD, et al：Prasugrel versus clopidogrel in patients with acute coronary syndromes. N Engl J Med 357：2001-2015, 2007

3）Bonaca MP, et al：Long-term use of ticagrelor in patients with prior myocardial infarction. N Engl J Med 372：1791-1800, 2015

4）Vranckx P, et al：Ticagrelor plus aspirin for 1 month, followed by ticagrelor monotherapy for 23 months vs aspirin plus clopidogrel or ticagrelor for 12 months, followed by aspirin monotherapy for 12 months after implantation of a drug-eluting stent；A multicentre, open-label, randomised superiority trial. Lancet 392：940-949, 2018