medicina56巻2号

2019年02月発行

特集 抗血栓療法のジレンマ—予防すべきは血栓か，出血か？ 抗血小板薬の特性を理解する

シロスタゾールの適応と使用法

著者： 平野照之¹

所属機関： ¹杏林大学医学部脳卒中医学

ページ範囲：P.258 - P.261

Point
◎シロスタゾールは抗血小板作用に加え血管拡張作用を有し，出血合併症が少ない．
◎『脳卒中治療ガイドライン2015［追補2017］』で，非心原性脳梗塞の再発予防においてグレードA推奨薬とされている．
◎特に細動脈硬化（ラクナ梗塞，脳出血既往）や頭蓋内血管狭窄のある症例が良い適応である．
◎副作用として頭痛，動悸，頻脈があるが，漸増投与法により低減できる可能性がある．

参考文献

1）Shinohara Y, et al：Cilostazol for prevention of secondary stroke（CSPS2）；An aspirin-controlled randomized non-inferiority trial. Lancet Neurol 9：959-968, 2010

2）Gotoh F, et al：Cilostazol stroke prevention study；A placebo-controlled double-blind trial for secondary prevention of cerebral infarction. J Stroke Cerebrovasc Dis 9：147-157, 2000

3）Huang Y, et al：Cilostazol as an alternative to aspirin after ischaemic stroke；A randomized, double-blind, pilot study. Lancet Neurol 7：494-499, 2008

4）Kamal AK, et al：Cilostazol versus aspirin for secondary prevention of vascular events after stroke of arterial origin. Cochrane Database Syst Rev 1：CD008076, 2011

5）Kai Y, et al：Cilostazol improves symptomatic intracranial artery stenosis；Evaluation of cerebral blood flow with single photon emission computed tomography. Surg Neurol Int 2：8, 2011

6）Kwon SU, et al：Cilostazol prevents the progression of the symptomatic intracranial arterial stenosis；The multicenter double-blind placebo-controlled trial of cilostazol in symptom intracranial arterial stenosis. Stroke 36：782-786, 2005

7）Kwon SU, et al：Efficacy and safety of combination antiplatelet therapies in patients with symptomatic intracranial atherosclerotic stenosis. Stroke 42：2883-2890, 2011

8）Uchiyama S, et al：Final results of cilostazol-aspirin therapy against recurrent stroke with intracranial artery stenosis（CATHARSIS）. Cerebrovasc Dis Extra 5：1-13, 2015

9）Nishiyama K, et al：Escalation regimen of cilostazol for acute brain infarction. Intern Med 50：1559-1563, 2011