medicina56巻2号

2019年02月発行

特集 抗血栓療法のジレンマ—予防すべきは血栓か，出血か？ 抗凝固薬の特性を理解する

ヘパリン，エノキサパリン，フォンダパリヌクスの適応と使用法

著者： 関俊樹¹ 山本剛¹

所属機関： ¹日本医科大学付属病院心臓血管集中治療科

ページ範囲：P.272 - P.275

Point
◎ヘパリンの用量は，活性化部分トロンボプラスチン時間が対照値の1.5〜2.5倍に延長するように調節する．
◎エノキサパリン，フォンダパリヌクスは，用量反応性に優れているため凝固モニタリングが必要ない．
◎ヘパリンの副作用として，出血のほかヘパリン起因性血小板減少症がある．

参考文献

1）ヘパリン，エノキサパリン，フォンダパリヌクスの各添付文書

2）朝倉英策：ヘパリン類，アルガトロバン．朝倉英策（編）：臨床に直結する血栓止血学，pp 330-336，中外医学社，2013

3）山本　剛：抗凝固薬．日本脈管学会（編）：臨床脈管学，pp 149-150，日本医学出版，2017

4）日本循環器学会，他（編）：肺血栓塞栓症および深部静脈血栓症の診断，治療，予防に関するガイドライン（2017年改訂版），2018　http://www.j-circ.or.jp/guideline/pdf/JCS2017_ito_h.pdf（2018年11月閲覧）

5）Cuker A, et al：Predictive value of the 4Ts scoring system for heparin-induced thrombocytopenia；A systematic review and meta-analysis. Blood 120：4160-4167, 2012