medicina56巻2号

2019年02月発行

特集 抗血栓療法のジレンマ—予防すべきは血栓か，出血か？ 抗凝固薬の特性を理解する

ダビガトランの適応と使用法

著者： 井上耕一¹

所属機関： ¹桜橋渡辺病院循環器内科

ページ範囲：P.276 - P.279

Point
◎ダビガトランは直接トロンビン阻害作用を有する直接作用型経口抗凝固薬（DOAC）である．
◎非弁膜症性心房細動が適応であり，肺血栓塞栓症や深部静脈血栓症に対する適応はない．
◎虚血性脳卒中の予防効果が強く，頭蓋内出血も相対的に少ない．
◎特異的中和薬が使用可能な唯一の経口抗凝固薬である．
◎腎排出の割合が高く，腎機能低下例には注意を要する．

参考文献

1）Connolly SJ, et al：Dabigatran versus warfarin in patients with atrial fibrillation. N Engl J Med 361：1139-1151, 2009

2）Connolly SJ, et al：Newly identified events in the RE-LY trial. N Engl J Med 363：1875-1876, 2010

3）De Caterina R, et al：New oral anticoagulants in atrial fibrillation and acute coronary syndromes；ESC Working Group on Thrombosis-Task Force on Anticoagulants in Heart Disease position paper. J Am Coll Cardiol 59：1413-1425, 2012

4）Eikelboom JW, et al：Dabigatran versus warfarin in patients with mechanical heart valves. N Engl J Med 369：1206-1214, 2013

5）Pollack CV Jr, et al：Idarucizumab for dabigatran reversal. N Engl J Med 373：511-520, 2015

6）Pollack CV Jr, et al：Idarucizumab for dabigatran reversal-full cohort analysis. N Engl J Med 377：431-441 2017

7）Calkins H, et al：Uninterrupted dabigatran versus warfarin for ablation in atrial fibrillation. N Engl J Med 376：1627-1636, 2017

8）Cannon CP, et al：Dual antithrombotic therapy with dabigatran after PCI in atrial fibrillation. N Engl J Med 377：1513-1524, 2017