medicina56巻3号

2019年03月発行

特集 TPOで読み解く心電図 症候から考える

胸痛の鑑別に心電図はどの程度有用か？

著者： 山根崇史¹

所属機関： ¹西宮渡辺心臓脳血管センター循環器内科

ページ範囲：P.398 - P.401

Point
◎胸痛患者を鑑別するに当たって，心電図は最も簡便で短時間で行える検査である．
◎まずはST-Tを評価して急性冠症候群を除外する．急性冠症候群の診断は心電図で！
◎右冠動脈の急性冠症候群の場合，V₁のSTに注目して大動脈解離を鑑別する．
◎肺血栓塞栓症では意外にSⅠQⅢTⅢは少ない．
◎“パッ”と見てvoltageが低い心電図は要注意．

参考文献

1）Shiomi H, et al：Association of onset to balloon and door to balloon time with long term clinical outcome in patients with ST elevation acute myocardial infarction having primary percutaneous coronoary intervention；Ovservational study. BMJ 344：e3257, 2012

2）Zimetbaum PJ, Josephson ME：Use of the electrocardiogram in acute myocardial infarction. N Engl J Med 348：933-940, 2003

3）Kosuge M, et al：Electrocardiographic differentiation between acute pulmonary embolism and acute coronary syndromes on the basis of negative T waves. Am J Cardiol 99：817-821, 2007