medicina56巻3号

2019年03月発行

特集 TPOで読み解く心電図

場面（救急）から考える

二次性QT延長にはどのようなアプローチが必要か？

著者： 志賀剛¹

所属機関： ¹東京女子医科大学循環器内科

ページ範囲：P.427 - P.431

文献概要

Point
◎QT延長は突然死のリスクマーカーである．
◎二次性QT延長は，①心電図にてQT延長が認められること，②通常の心電図ではQT間隔が正常であること，③QT延長をきたす要因が存在することで診断される．
◎QT延長を起こす要因（薬など）に増悪因子（徐脈，電解質異常，心不全など）が加わると，多形性心室頻拍（TdP）が発現しやすくなる．
◎二次性QT延長に対して，QT延長の要因を特定し，その曝露から回避することが治療の基本である．

参考文献

1）志賀　剛：非抗不整脈薬の新薬開発におけるQT/QTc間隔の取扱い—ICH E14 Step 4を受けて．臨床薬理37：83-87, 2006

2）Roden DM, et al：Genetics of acquired long QT syndrome. J Clin Invest 115：2025-2032, 2005

3）青沼和隆，他（編）：遺伝性不整脈の診療に関するガイドライン（2017年改訂版），日本循環器学会，2018　http://www.j-circ.or.jp/guideline/pdf/JCS2017_aonuma_h.pdf（2019年1月閲覧）

4）Itoh H, et al：The genetics underlying acquired long QT syndrome；Impact for genetic screening. Eur Heart J 37：1456-1464, 2016