medicina56巻3号

2019年03月発行

特集 TPOで読み解く心電図 背景から考える

—今一度，基本に立ち返る①—急性冠症候群・心筋梗塞急性期

著者： 千葉泰之¹ 永井利幸¹

所属機関： ¹北海道大学大学院医学研究院循環病態内科学

ページ範囲：P.460 - P.464

Point
◎急性冠症候群は，冠動脈粥腫の不安定性に起因する虚血症状の不安定性に特徴付けられ，粥腫，症状ともに安定している安定虚血性心疾患と根本的に異なることを理解する．
◎冠動脈閉塞に伴い，特徴的な経時心電図変化が生ずることを理解する．
◎ischemic cascadeのなかでの心電図の位置付けを理解し，判断に困る際には1枚の心電図で結論付けないように心掛ける．

参考文献

1）Fuster V, et al：The pathogenesis of coronary artery disease and the acute coronary syndromes（1）. N Engl J Med 326：242-250, 1992

2）Libby P：Molecular bases of the acute coronary syndromes. Circulation 91：2844-2850, 1995

3）木村一雄，他（編）：ST上昇型急性心筋梗塞の診療に関するガイドライン（2013年改訂版），日本循環器学会，2013　http://www.j-circ.or.jp/guideline/pdf/JCS2013_kimura_h.pdf（2019年1月閲覧）

4）小松親義，則末栄已（訳），アリー・L.ゴールドバーグ（原著）：心電図による心筋梗塞の鑑別診断，改訂版，メジカルビュー社，1993

5）Nestro RW, Kowalchuk GJ：The ischemic cascade；Temporal sequence of hemodynamic, electrocardiographic and symptomatic expressions of ischemia. Am J Cardiol 59：23C-30C, 1987