medicina56巻3号

2019年03月発行

特集 TPOで読み解く心電図 背景から考える

—今一度，基本に立ち返る②—急性心筋梗塞の局在を心電図から推測する

著者： 根本尚彦¹

所属機関： ¹SUBARU健康保険組合太田記念病院循環器内科

ページ範囲：P.466 - P.469

Point
◎ST上昇は急性心筋梗塞の局在部位と一致するが，ST低下にはST上昇の鏡面像としての変化と心内膜下の虚血としての変化があり，必ずしも局在部位と一致しない．
◎冠動脈疾患にはさまざまなパターンがあり，局在部位を推測する際には解剖と病態をよく理解する必要がある．
◎ST低下をきたしている誘導数が多い場合，aV_R誘導におけるST上昇は，広範囲の心筋虚血を反映している．

参考文献

1）Mirvis DM：Physiologic bases for anterior ST segment depression in patients with acute inferior wall myocardial infarction. Am Heart J 116：1308-1322, 1988

2）D'Ascenzo F, et al：Prevalence and non-invasive predictors of left main or three-vessel coronary disease；Evidence from a collaborative international meta-analysis including 22 740 patients. Heart 98：914-919, 2012