medicina56巻3号

2019年03月発行

特集 TPOで読み解く心電図 背景から考える

肺高血圧症の心電図変化にはどのようなものがあるか？

著者： 荒井弘侑¹ 古川明日香¹ 田村雄一¹

所属機関： ¹国際医療福祉大学三田病院肺高血圧症センター

ページ範囲：P.494 - P.497

Point
◎肺高血圧症に特徴的な心電図所見は，右心負荷所見である．右心負荷所見は，①右室肥大所見，②右房負荷所見，③右室負荷所見に大別され，なかでも①右室肥大所見が重要である．
◎右室負荷所見を正確に理解し，急性肺血栓塞栓症に代表される急性右心負荷所見と，肺高血圧症などの慢性右心圧負荷所見を心電図で見分ける．
◎肺動脈性肺高血圧症や慢性血栓塞栓性肺高血圧症では，治療により肺動脈圧の低下が得られれば心電図上の右心負荷所見が軽快するため，経時的な心電図による観察は重要である．

参考文献

1）Galiè N, et al：Guidelines for the diagnosis and treatment of pulmonary hypertension；The task force for the diagnosis and treatment of pulmonary hypertension of the European Society of Cardiology（ESC）and the European Respiratory Society（ERS）, endorsed by the International Society of Heart and Lung Transplantation（ISHLT）. Eur Heart J 30：2493-2537, 2009

2）田村雄一：肺高血圧症の診断，検査について—症状，身体所見，一般検査所見．日内会誌107：195-201, 2018

3）赤荻栄一，他：原発性肺癌として切除した顎下腺腺様囊胞癌の肺転移．日胸疾会誌20：701-704, 1982

4）Sato S, et al：Change in R wave in lead V1 predicts survival of patients with pulmonary arterial hypertension. Pulm Circ 8：2045894018776496, 2018

5）田村雄一：右心負荷．medicina 53：646-648, 2016