medicina56巻3号

2019年03月発行

特集 TPOで読み解く心電図

波形から考える

心房期外収縮と心房細動にはどのような関係があるか？

著者： 大塚崇之¹

所属機関： ¹心臓血管研究所付属病院循環器内科（不整脈）

ページ範囲：P.498 - P.501

文献概要

Point
◎心房細動の誘因となる心房期外収縮の多くは肺静脈から発生し，心房細動を有さない症例と比較すると連結期が短い特徴を有する．
◎心房期外収縮数の増加や連発する持続時間により，心房細動の新規発症が年率1.5〜2％程度認められる．
◎CHADS₂ score 2点以上の症例では，心房期外収縮が多いと心房細動の新規発症が年率4％程度まで増加する可能性がある．

参考文献

1）Haïssaguerre M, et al：Spontaneous initiation of atrial fibrillation by ectopic beats originating in the pulmonary veins. N Engl J Med 339：659-666, 1998

2）Yamane T, et al：Morphological characteristics of P waves during selective pulmonary vein pacing. J Am Coll Cardiol 38：1505-1510, 2001

3）Shah DC, et al：High-resolution mapping of tachycardia originating from the superior vena cava；Evidence of electrical heterogeneity, slow conduction, and possible circus movement reentry. J Cardiovasc Electrophysiol 13：388-392, 2002

4）Brooks AG, et al：Characteristics of ectopic triggers associated with paroxysmal and persistent atrial fibrillation；Evidence for a changing role. Heart Rhythm 9：1367-1374, 2012

5）Binici Z, et al：Excessive supraventricular ectopic activity and increased risk of atrial fibrillation and stroke. Circulation 121：1904-1911, 2010

score to predict first-time appearance of atrial fibrillation. Am J Cardiol 111：1602-1607, 2013