medicina56巻3号

2019年03月発行

特集 TPOで読み解く心電図

波形から考える

心室期外収縮はどこまで精査すべきか？

著者： 安喰恒輔¹

所属機関： ¹JR東京総合病院循環器内科

ページ範囲：P.503 - P.505

文献概要

Point
◎心室期外収縮の診療で重要なのは，基礎心疾患の有無と自覚症状の強さである．基礎心疾患を伴わない，無症状の心室期外収縮は予後良好であり，治療を必要としない．
◎基礎心疾患の有無は，病歴，理学的所見，12誘導心電図，胸部単純X線写真，BNP値で判断する．これらに異常がみられれば，心エコー検査を施行する．
◎典型的な狭心症状がある場合，冠危険因子が濃厚な場合は，運動負荷試験あるいは冠動脈CT，心筋核医学検査を施行する．
◎24時間心電図検査は，症状と心室期外収縮の関連性が不明な場合，薬物治療を予定している場合，12誘導心電図で心室期外収縮≧3個/10秒の場合に施行する．

参考文献

1）斎藤能彦，他：血中BNPやNT-proBNP値を用いた心不全治療の留意点について，日本心不全学会，2013　http://www.asas.or.jp/jhfs/topics/bnp201300403.html（2019年1月閲覧）

2）Lown B, Wolf M：Approaches to sudden death from coronary heart disease. Circulation 44：130-142,1971

3）Sami M, et al：A new method for evaluating antiarrhythmic drug efficacy. Circulation 62：1172-1179, 1980