medicina56巻3号

2019年03月発行

連載 母性内科の「め」　妊婦・授乳婦さんのケアと薬の使い方・9

目がかゆくて鼻水が止まらないんです

著者： 三島就子¹

所属機関： ¹国立成育医療研究センター 周産期・母性診療センター 母性内科

ページ範囲：P.532 - P.538

文献概要

症例
　28歳のDさんは関東に在住する妊娠13週の女性です．25歳頃から春先になるとくしゃみと鼻水が多くなり，「私も花粉症なのかな」と思いつつ過ごしていました．例年，3月頃から症状が出始め，市販されている花粉症の薬を飲むことで症状が軽くなり，5月の連休を過ぎると薬を飲まなくても過ごせるようになっていました．初めての妊娠を迎え，今年の春は薬を飲まずに乗り切りたいと思っていたDさんでしたが，2週間ほど前から外に出るとくしゃみと鼻水が止まらず，くしゃみと同時にお腹にぐっと力が入ってしまうことがあります．また，目のかゆみも出てきました．数日前からは夜寝るときに息苦しくて寝つきが悪くなったため，3月某日，近くの内科を受診し相談することにしました．
Dさん：「目がかゆくて鼻水が止まらないんです」

参考文献

1）Orban N, et al：Pregnancy-induced rhinitis. Rhinology 50：111-119, 2013

2）Caparroz FA, et al：Rhinitis and pregnancy；Literature review. Braz J Otorhinolaryngol 82：105-111, 2016

3）Ayrim A, et al：Influence of self-reported snoring and witnessed sleep apnea on gestational hypertension and fetal outcome in pregnancy. Arch Gynecol Obstet 283：195-199, 2011

4）Franklin KA, et al：Snoring, pregnancy-induced hypertension, and growth retardation of the fetus. Chest 117：137-141, 2000

5）鼻アレルギー診療ガイドライン作成委員会（編）：鼻アレルギー診療ガイドライン—通年性鼻炎と花粉症 2016年版（改訂第8版），ライフ・サイエンス，2016

6）Piette V, et al：Treating allergic rhinitis in pregnancy. Curr Allergy Asthma Rep 6：232-238, 2006

7）Gilbert C, et al：Fetal safety of drugs used in the treatment of allergic rhinitis. Drug Saf 28：707-719, 2005

8）Seto A, et al：Pregnancy outcome following first trimester exposure to antihistamines；Meta-analysis. Am J Perinatol 14：119-124, 1997

9）Källén B：Use of antihistamine drugs in early pregnancy and delivery outcome. J Matern Fetal Neonatal Med 11：146-152, 2002

10）Ito S, et al：Prospective follow-up of adverse reactions in breast-fed infants exposed to maternal medication. Am J Obstet Gynecol 168：1393-1399, 1993

11）Golembesky A, et al：Safety of cetirizine in pregnancy. J Obstet Gynaecol, 2018（epub ahead of print）

12）Loebstein R, et al：Pregnancy outcome after gestational exposure to terfenadine；A multicenter, prospective controlled study. J Allergy Clin Immunol 104：953-956, 1999

13）Lucas BD Jr, et al：Terfenadine pharmacokinetics in breast milk in lactating women. Clin Pharmacol Ther 57：398-402, 1995

14）Moretti ME, et al：Fetal safety of loratadine use in the first trimester of pregnancy；A multicenter study. J Allergy Clin Immunol 111：479-483, 2003

15）Diav-Citrin O, et al：Pregnancy outcome after gestational exposure to loratadine or antihistamines；A prospective controlled cohort study. J Allergy Clin Immunol 111：1239-1243, 2003

16）Werler MM：Teratogen update；Pseudoephedrine. Birth Defects Res A Clin Mol Teratol 76：445-452, 2006

17）Bakhireva LN, et al：Safety of leukotriene receptor antagonists in pregnancy. J Allergy Clin Immunol 119：618-625, 2007

18）Cavero-Carbonell C, et al：Fetal exposure to montelukast and congenital anomalies；A population based study in Denmark. Birth Defects Res 109：452-459, 2017

19）Datta P, et al：Transfer of montelukast into human milk during lactation. Brestfeed Med 12：54-57, 2017

20）藤枝重治：舌下免疫療法について．日鼻科会誌52：442-449, 2013

21）Shaikh WA, Shaikh SW：A prospective study on the safety of sublingual immunotherapy in pregnancy. Allergy 67：741-743, 2012