medicina56巻4号

2019年04月発行

増刊号 一人でも慌てない！—「こんなときどうする？」の処方箋85 どうする?　循環器

2　致死的胸痛を除外せよ

著者： 谷口浩久¹ 河村朗夫¹

所属機関： ¹国際医療福祉大学三田病院心臓血管センター

ページ範囲：P.15 - P.20

症例呈示
a．数日前から繰り返す，増悪傾向のある胸痛，背部痛を主訴に受診した42歳の男性．
b．突然発症した胸痛のため救急外来を受診した46歳の男性．
c．突然の胸部違和感，息切れ，失神を主訴に救急外来を受診した55歳の男性．

参考文献

1）高本眞一，他（編）：大動脈瘤・大動脈解離診療ガイドライン（2011年改訂版），日本循環器学会，2011　http://www.j-circ.or.jp/guideline/pdf/JCS2011_takamoto_h.pdf（2019年1月閲覧）

2）伊藤正明，他（編）：肺血栓塞栓症および深部静脈血栓症の診断，治療，予防に関するガイドライン（2017年改訂版），日本循環器学会，2018　http://www.j-circ.or.jp/guideline/pdf/JCS2017_ito_h.pdf（2019年1月閲覧）

3）Stein PD, et al：Multidetector computed tomography for acute pulmonary embolism. N Engl J Med 354：2317-2327, 2006

4）木村　剛，他（編）：非ST上昇型急性冠症候群の診療に関するガイドライン（2012年改訂版），日本循環器学会，2012　http://www.j-circ.or.jp/guideline/pdf/JCS2012_kimura_h.pdf（2019年1月閲覧）

5）Eikelboom JW, et al：Unfractionated heparin and low-molecular-weight heparin in acute coronary syndrome without ST elevation；A meta-analysis. Lancet 355：1936-1942, 2000

6）Amsterdam EA, et al：2014 AHA/ACC Guideline for the Management of Patients with Non-ST-Elevation Acute Coronary Syndromes；A report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines. J Am Coll Cardiol 64：e139-e228, 2014

7）Hagan PG, et al：The International Registry of Acute Aortic Dissection（IRAD）；New insights into an old disease. JAMA 283：897-903, 2000

8）Büller HR, et al：Oral rivaroxaban for the treatment of symptomatic pulmonary embolism. N Engl J Med 366：1287-1297, 2012

9）Agnelli G, et al：Oral apixaban for the treatment of acute venous thromboembolism. N Engl J Med 369：799-808, 2013

10）Büller HR, et al：Edoxaban versus warfarin for the treatment of symptomatic venous thromboembolism. N Engl J Med 369：1406-1415, 2013