medicina56巻4号

2019年04月発行

増刊号 一人でも慌てない！—「こんなときどうする？」の処方箋85 どうする?　消化器

13　血を吐いた! さあ，どうする?

著者： 上野浩一¹

所属機関： ¹慶應義塾大学医学部救急医学教室

ページ範囲：P.72 - P.76

症例呈示
「血を吐いた」と救急搬送された65歳の男性．
●数日前から心窩部痛があったが，仕事が忙しく病院受診ができなかった．
●吐いたものは，コーヒー残渣様に鮮やかな赤い血液が混在している．タール便なし．
●意識清明．心拍122回/分と頻脈あり，血圧120/75mmHg．
●生活歴：機会飲酒，喫煙なし．
●既往歴：脂質異常症の内服治療中，その他なし．

参考文献

1）Barkun AN, et al：International consensus recommendations on the management of patients with nonvariceal upper gastrointestinal bleeding. Ann Intern Med 152：101-113, 2010

2）Stanley JC, et al：Clinical importance and management of splenic artery aneurysms. J Vascular Surg 3：836-840, 1986

3）Berceli SA：Hepatic and splenic artery aneurysms. Semin Vascular Surg 4：196-201, 2005

4）血液製剤の使用指針，厚生労働省医薬・生活衛生局，2017　https://www.mhlw.go.jp/file/06-Seisakujouhou-11120000-Iyakushokuhinkyoku/0000161115.pdf（2019年1月閲覧）

5）Aljebreen AM, et al：Nasogastric aspirate predicts high-risk endoscopic lesions in patients with acute upper-GI bleeding. Gastrointest Endosc 59：172-178, 2004

6）Lau JY, et al：Omeprazole before endoscopy in patients with gastrointestinal bleeding. N Engl J Med 356：1631-1640, 2007

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8）Kuhle WG, Sheiman RG：Detection of active colonic hemorrhage with use of helical CT；Findings in a swine model. Radiology 228：743-752, 2003

9）Garacia-Blázquez V, et al：Accuracy of CT angiography in the diagnosis of acute gastrointestinal bleeding：Systematic review and meta-analysis. Eur Radiol 23：1181-1190, 2013

10）Stanley AJ, et al：Comparison of risk scoring systems for patients presenting with upper gastrointestinal bleeding；International multicentre prospective study. BMJ 356：i6432, 2017