medicina56巻4号

2019年04月発行

増刊号 一人でも慌てない！—「こんなときどうする？」の処方箋85 どうする?　消化器

14　下血した! さあどうする?

著者： 島惇¹

所属機関： ¹名古屋掖済会病院救急科

ページ範囲：P.78 - P.82

症例呈示
82歳男性．
●半年前に心筋梗塞を発症し，アスピリン，クロピドグレルを内服中である．
●認知症があり，トイレまでは伝い歩き可能である．排便時に鮮血便を認めたために，妻とともに救急外来を受診した．
●下血は本人しか見ておらず1回だけのようで，腹痛や嘔吐はない．本人は下血したことを忘れており，「どこも悪くないから早く帰りたい」と興奮している．
●妻「普段は穏やかな人なんですけどねぇ」

参考文献

1）Gralnek IM, et al：Acute lower gastrointestinal bleeding. N Engl J Med 376：1054-1063, 2017

2）Strate LL, et al：ACG Clinical Guideline；Management of patients with acute lower gastrointestinal bleeding. Am J Gastroenterol 111：459-474, 2016

3）Palamidessi N, et al：Nasogastric aspiration and lavage in emergency department patients with hematochezia or melena without hematemesis. Acad Emerg Med 17：126-132, 2010

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