medicina56巻4号

2019年04月発行

増刊号 一人でも慌てない！—「こんなときどうする？」の処方箋85 どうする?　消化器

21　腹水が溜まって苦しい

著者： 山腰晃治¹ 本村和久²

所属機関： ¹沖縄県立中部病院消化器内科 ²沖縄県立中部病院総合内科

ページ範囲：P.114 - P.118

症例呈示
65歳男性．外来は今回が初診であり，数カ月から徐々に下腿浮腫と腹部膨満が進行し，「お腹が張って苦しい」「食欲もでない」との訴えにて来院した．
●ADLは問題なし，独居．
●既往歴：病院受診なし，健診受診歴なし．

参考文献

1）Runyon BA, et al：The serum-ascites albumin gradient is superior to the exudate-transudate concept in the differential diagnosis of ascites. Ann Intern Med 117：215-220, 1992

2）堀江義則，他：本邦におけるアルコール性肝硬変の実態—全国アンケート調査報告（2014年度）．肝臓 56：366-368, 2015

3）Udell JA, et al：Does this patient with liver disease have cirrhosis? JAMA 307：832-842, 2012

4）日本消化器病学会（編）：肝硬変診療ガイドライン 2015，改訂第2版，南江堂，2015

5）Moore CM, Van Thiel DH：Cirrhotic ascites review；Pathophysiology, diagnosis and management. World J Hepatol 5：251-263, 2013

6）Akriviadis EA, Runyon BA：Utility of an algorithm in differentiating spontaneous from secondary bacterial peritonitis. Gastroenterology 98：127-133, 1990

7）Chinnock B, et al：Gram's stain of peritoneal fluid is rarely helpful in the evaluation of the ascites patient. Ann Emerg Med 54：78-82, 2009

8）Allen VA, et al：Assessment of false-negative ascites cytology in epithelial ovarian carcinoma；A study of 313 patients. Am J Oncol 40：175-177, 2017

9）Hillebrand DJ, et al：Ascitic fluid adenosine deaminase insensitivity in detecting tuberculous peritonitis in the United States. Hepatology 24：1408-1412, 1996

10）日本肝臓学会（編）：肝癌診療ガイドライン2017年版，第4版，金原出版，2017