medicina56巻4号

2019年04月発行

増刊号 一人でも慌てない！—「こんなときどうする？」の処方箋85 どうする?　内分泌

30　若手内科医に贈る脆弱性骨折二次予防のためのビスホスホネート入門

著者： 坂正明¹

所属機関： ¹洛和会丸太町病院救急・総合診療科

ページ範囲：P.162 - P.166

症例呈示
80歳女性，ADLは杖歩行で外出も可能．
●寝室で電灯をつけようとしたところ足を滑らせ尻もちをついた．
●背部痛が強く救急車を要請し来院．
●MRIで第1腰椎椎体にSTIR高信号域を認めた．骨密度検査でYAM 60％と低骨密度で，二次性骨粗鬆症を疑う病歴・検査所見もなく原発性骨粗鬆症による第1腰椎新鮮椎体骨折と診断した．
●鎮痛・リハビリのため当院総合診療科に入院した．

参考文献

1）Adler RA, et al：Managing Osteoporosis in Patients on Long-Term Bisphosphonate Treatment；Report of a Task Force of the American Society for Bone and Mineral Research. J Bone Miner Res 31：16-35, 2016

2）Iba K, et al：Underutilization of antiosteoporotic drugs by orthopedic surgeons for prevention of a secondary osteoporotic fracture. J Orthop Sci 11：446-449, 2006

3）Tu KN, et al：Osteoporosis；A review of treatment options. P T 43：92-104, 2018

4）骨粗鬆症の予防と治療ガイドライン作成委員会（日本骨粗鬆症学会・日本骨代謝学会・骨粗鬆症財団）編：骨粗鬆症の予防と治療ガイドライン2015年版．ライスサイエンス出版，2015

5）Albert SG, et al：Clinical evaluation of cost efficacy of drugs for treatment of osteoporosis；A meta-analysis. Endocr Pract 23：841-856, 2017

6）Messori A, et al：Anti-reabsorptive agents in women with osteoporosis；Determining statistical equivalence according to evidence-based methods. J Endocrinol Invest 37：769-773, 2014

7）Wu J, et al：Denosumab compared to bisphosphonates to treat postmenopausal osteoporosis；A meta-analysis. J Orthop Surg Res 13：194, 2018

8）Mori T, et al：Cost-effectiveness of denosumab versus oral alendronate for elderly osteoporotic women in Japan. Osteoporos Int 28：1733-1744, 2017

9）第一三共株式会社：市販直後調査　平成29年7月〜平成30年1月プラリアの適正使用について．

10）米田俊之，他：ビスフォスフォネート関連顎骨壊死に対するポジションペーパー（改訂追補2012年版）．

錠35mg添付文書