medicina56巻4号

2019年04月発行

増刊号 一人でも慌てない！—「こんなときどうする？」の処方箋85 どうする?　神経

44　めまいが続いています

著者： 白神真乃¹

所属機関： ¹洛和会音羽病院救命救急センター

ページ範囲：P.236 - P.240

症例呈示
高血圧，糖尿病で内服加療中の65歳女性．
●起床時に突然，回転性めまいと嘔吐が出現し，歩行困難となった．
●横になって安静にしていたが症状は改善せず，家族が救急車を要請した．
●病院到着時，めまいと嘔吐は持続していた．
●固く閉眼した眼を開けてみると，右向きの眼振を認めた．

参考文献

1）Kerber KA, et al：Stroke risk stratification in acute dizziness presentations；A prospective imaging-based study. Neurology 85：1869-1878, 2015

2）Kattah JC, et al：HINTS to diagnose stroke in the acute vestibular syndrome；Three-step bedside oculomotor examination more sensitive than early MRI duffusion-weighted imaging. Stroke 40：3504-3510, 2009

3）Rubinstein SM, et al：A systematic review of the risk factors for cervical artery dissection. Stroke 36：1575-1580, 2005

4）TarnutzerAA, et al：Does my dizzy patient have a stroke? A systematic review of bedside diagnosis in acute vestibular syndrome. CMAJ 183：571-592, 2011

5）Saber AA, et al：Small strokes causing severe vertigo；Frequency of false-negative MRIs and nonlacunar mechanisms. Neurology 83：169-173, 2014

6）洛和会音羽病院救命救急センター・京都ER（編），荒　隆紀：京都ERポケットブック，医学書院，2018

7）Kim HA, Lee H：Recent advances in central acute vestibular syndrome of a vascular cause. J Neurol Sci 321：17-22, 2012

8）Kim HJ, et al：Isolated vestibular nuclear infarction；Report of two cases and review of the literature. J Neurol 261：121-129, 2014

9）Savitz SI, et al：Pitfalls in the diagnosis of cerebellar infarction. Acad Emerg Med 14：63-68, 2007

10）Kerber KA, et al：Stroke among patients with dizziness, vertigo, and imbalance in the emergency department；A population-based study. Stroke 37：2484-2487, 2006