medicina56巻4号

2019年04月発行

増刊号 一人でも慌てない！—「こんなときどうする？」の処方箋85 どうする?　血液

57　血小板が少ない

著者： 三枝万紗¹

所属機関： ¹洛和会丸太町病院救急・総合診療科

ページ範囲：P.307 - P.313

症例呈示
症例1．特記すべき既往のない17歳男性．来院2日前に両側大腿内側の紫斑に気づいた．来院当日に紫斑が口腔内，肩，前胸部〜心窩部，手指，両側下腿にまで広がってきたため受診．血液検査で血小板数4万/μLと血小板減少を認めた．1週間前に上気道炎に罹患していた．薬剤は使用していない．
症例2．全身性エリテマトーデス（SLE），ループス腎炎の再燃で入院中の70歳男性．本日38℃の発熱，意識障害をきたし，呼吸数は30回/分前後であった．浮腫によりライン確保が困難であり，中心静脈ラインを挿入していたため，血液培養を2セット採取したうえで入れ替えを行ったが，ライン刺入部よりじわじわと出血がみられた．血液検査では血小板数4万/μLと低値であった．患者はSLEに対してプレドニゾロン50mgとアザチオプリン75mg，ニューモシスチス肺炎の予防のためST合剤，さらに5カ月前に起こした心筋梗塞に対して経皮的冠動脈インターベンション（PCI）を受けた既往があり，アスピリン，クロピドグレル，プロトンポンプ阻害薬（PPI）を内服していた．

参考文献

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