medicina56巻4号

2019年04月発行

増刊号 一人でも慌てない！—「こんなときどうする？」の処方箋85 どうする?　感染症

58　不明熱ってどうすればいいの?

著者： 上田剛士¹

所属機関： ¹洛和会丸太町病院救急・総合診療科

ページ範囲：P.316 - P.320

症例呈示
34歳男性．3週間前から38℃台の発熱があり，いくつかの医療機関を受診して抗菌薬処方を受けるが改善せず，あなたの外来を受診した．抗菌薬処方を受けてから下痢と体幹に小紅斑が出現したが，それは改善している．悪寒戦慄はない．体重は5kg減少した．

参考文献

1）Hersch EC, Oh RC：Prolonged febrile illness and fever of unknown origin in adults. Am Fam Physician 90：91-96, 2014

2）Sipahi OR, et al：Pooled analysis of 857 published adult fever of unknown origin cases in Turkey between 1990-2006. Med Sci Monit 13：CR318-322, 2007

3）Gaeta GB, et al：Fever of unknown origin；A systematic review of the literature for 1995-2004. Nucl Med Commun 27：205-211, 2006

4）Takeda R, et al：Key diagnostic features of fever of unknown origin；Medical history and physical findings. J Gen Fam Med 18：131-134, 2017

5）Goto M, et al：A retrospective review of 226 hospitalized patients with fever. Intern Med 46：17-22, 2007

6）Karachaliou IG, et al：Fever of unknown origin due to dental infections；Cases report and review. Am J Med Sci 333：109-110, 2007

7）Hayakawa K, et al：Fever of unknown origin；An evidence-based review. Am J Med Sci 344：307-316, 2012

8）Takeuchi M, et al：Nuclear imaging for classic fever of unknown origin；Meta-analysis. J Nucl Med 57：1913-1919, 2016

9）Bleeker-Rovers CP, et al：A prospective multicenter study on fever of unknown origin. Medicine（Baltimore）86：26-38, 2007

10）Bharucha T, et al：Diagnostic yield of FDG-PET/CT in fever of unknown origin；A systematic review, meta-analysis, and Delphi exercise. Clin Radiol 72：764-771, 2017

11）Mitchell DP, et al：Fever of unknown origin. Assessment of the value of percutaneous liver biopsy. Arch Intern Med 137：1001-1004, 1977

12）Wang HY, et al：A “bone marrow score” for predicting hematological disease in immunocompetent patients with fevers of unknown origin. Medicine（Baltimore）93：e243, 2014

13）Ben-Baruch S, et al：Predictive parameters for a diagnostic bone marrow biopsy specimen in the work-up of fever of unknown origin. Mayo Clin Proc 87：136-142, 2012

14）Hot A, et al：Yield of bone marrow examination in diagnosing the source of fever of unknown origin. Arch Intern Med 169：2018-2023, 2009