medicina56巻4号

2019年04月発行

増刊号 一人でも慌てない！—「こんなときどうする？」の処方箋85 どうする?　こんなとき

78　不定愁訴ってどうしてますか?

著者： 太田大介¹

所属機関： ¹聖路加国際病院心療内科

ページ範囲：P.424 - P.427

症例呈示
めまい，両下肢のしびれのために受診した70歳男性．3カ月前からふわふわするめまいを歩行時に自覚し，両下肢の足底を中心に，下腿全体が常にしびれている感じがある．
●小脳失調や歩行障害はみられず，神経学的に異常所見はみられない．
●既往歴：高血圧．糖尿病なし．脊柱管狭窄症などの整形外科疾患なし．
●ADL：自力歩行．
●家族背景：妻と二人暮らし．

参考文献

1）太田大介：不定愁訴はなぜ難しいのか? JIM 23：978-979, 2013

2）Wooley MA，et al：Case-finding instruments for depression．Two questions are as good as many．J Gen Intern Med 12：439-445, 1997

3）American Psychiatric Association（編），日本精神神経学会（日本語版用語監修），髙橋三郎，大野　裕（監訳）：DSM-5精神疾患の分類と診断の手引，医学書院，2014

4）World Health Organization（編），融　道男，他（監訳）：ICD-10精神および行動の障害—臨床記述と診断ガイドライン，医学書院，2005

5）太田大介：不定愁訴の臨床分類．JIM 24：372-374, 2014

6）Hanyu H，et al：The 1-minute mental status examination in the memory clinic．J Am Geriatr Soc 57：1130-1131, 2009

7）Rief W，Broadbent E：Explaining medically unexplained symptoms-models and mechanisms．Clin Psychol Rev 27：821-841, 2007

8）太田大介：レジデントに贈る 心療内科の思考プロセス，南山堂，2007

9）Kernberg OF：Object-Relations Theory and Clinical Psychoanalysis，Jason Aronson，New York，1976/前田重治（監訳）：対象関係論とその臨床，岩崎学術出版，1983