medicina56巻5号

2019年04月発行

特集 しまった！日常診療のリアルから学ぶ—エラー症例問題集 症例問題

Question58　鏡よ，鏡，左下腹部痛の診断は……？

著者： 徳田嘉仁¹

所属機関： ¹近江八幡市立総合医療センター救急総合内科

ページ範囲：P.725 - P.727

診療背景　季節は11月．後期研修医となってしばらく経ち，救急診療にも自信がついてきた頃のお話．この日は救命救急センターのER当直で，多くの軽症を診察しつつ，糖尿病性ケトアシドーシスや心筋梗塞などの重症例を的確に入院させていた．帰すものはさっさと帰し，入院させるべきは入院させる…．「かっこいいぞ，俺…ふふ…」と悦に入りつつ，さすがに疲れてきた朝の4時．
症例　26歳男性．　　主訴　左下腹部痛．

参考文献

1）勝木茂美，他：内臓逆位に合併した右外鼠径Richter herniaの1例—過去10年間（1981年〜1990年）の本邦報告内臓逆位症250例の集計．日臨外会誌52：2734-2741, 1991

2）Mayo CW, Rice RG：Situs inversus totalis. Arch Surg 58：724-730, 2004

3）Ohle R, et al：The Alvarado score for predicting acute appendicitis；A systematic review. BMC Med 9：139, 2011

4）Silen W：Cope's Early Diagnosis of the Acute Abdomen, 22nd ed, pp 76-82, 147, Oxford University Press, 2010

5）Akbulut S, et al：Left-sided appendicitis；Review of 95 published cases and a case report. World J Gastroenterol 16：5598-5602, 2010