medicina56巻6号

2019年05月発行

特集 糖尿病診療の“Q”—現場の疑問に答えます 血糖管理目標値 【外来】

ともかくHbA1c 7.0％未満が目標？

著者： 田中隆久¹

所属機関： ¹田中内科大宮糖尿病クリニック

ページ範囲：P.807 - P.809

Point
◎HbA1cは過去1〜2カ月間の平均血糖値を反映し，血糖コントロール状態の指標となる．
◎合併症予防のためにはHbA1c 7.0％未満が目標であるが，認知症のある高齢者など治療強化が困難な際には8.0％未満とするなど，個別化した目標を設定する．
◎食事・運動療法のみ，あるいは，低血糖を起こす危険性の低い薬剤で治療を行っている患者で，副作用なく達成可能な場合はHbA1c 6.0％未満を目標とする．
◎HbA1c値は赤血球寿命と関連するため，糖尿病の状態が急速に変化しているとき，出血を起こしているとき，透析患者などでは平均血糖値と乖離するので注意を要する．
◎グリコアルブミンは過去2週間程度の平均血糖値を反映する．糖尿病治療を開始して半年間など，血糖コントロールが変化しているときには参考となる指標である．

参考文献

1）日本糖尿病学会（編・著）：糖尿病治療ガイド2018-2019，文光堂，2018

2）日本老年医学会，日本糖尿病学会（編・著）：高齢者糖尿病診療ガイドライン2017，南江堂，2017

3）Davies MJ, et al：Management of hyperglycemia in type 2 diabetes, 2018. A consensus report by the American Diabetes Association（ADA）and the European Association for the Study of Diabetes（EASD）. Diabetes Care 41：2669-2701, 2018

4）Qaseem A, et al：Hemoglobin A1c targets for glycemic control with pharmacologic therapy for nonpregnant adults with type 2 diabetes mellitus；A guidance statement update from the American College of Physicians. Ann Intern Med 168：569-576, 2018

5）Inoue K, et al：A newer conversion equation for the correlation between HbA1c and glycated albumin. Endocr J 61：553-560, 2014