medicina56巻6号

2019年05月発行

特集 糖尿病診療の“Q”—現場の疑問に答えます 治療 【薬物療法（経口血糖降下薬）】

ビグアナイド薬の使い方

著者： 飯坂徹¹ 長坂昌一郎¹

所属機関： ¹昭和大学藤が丘病院糖尿病・代謝・内分泌内科

ページ範囲：P.829 - P.831

Point
◎ビグアナイド薬（メトホルミン）は肝での糖新生抑制など多彩な機序を介して血糖降下作用を発揮し，インスリン抵抗性改善薬に位置づけられている．
◎多くのエビデンスがあり，2型糖尿病治療において第一選択となりうる薬剤である．
◎比較的頻度が多い副作用は消化器症状だが，経過観察や減量で改善する可能性が高い．
◎稀だが注意すべき副作用に乳酸アシドーシスがある．全身状態が悪い患者には投与しないことが大前提である．

参考文献

1）細川友誠，小川　渉：メトホルミン作用の分子機序．Diabetes Journal（糖尿病と代謝）46：54-60, 2018

2）Davies MJ, et al：Management of hyperglycemia in type 2 diabetes, 2018. A consensus report by the American Diabetes Association（ADA）and the European Association for the Study of Diabetes（EASD）. Diabetes Care 41：2669-2701, 2018

3）日本糖尿病学会（編・著）：糖尿病専門医研修ガイドブック—日本糖尿病学会専門医取得のための研修必携ガイド（改訂第7版），診断と治療社，2017

4）長坂昌一郎：糖尿病急性合併症—乳酸アシドーシスとビグアナイド薬．最新医学70（7月増刊号）：1486-1491, 2015

5）UK Prospective Diabetes Study（UKPDS）group：Effect of intensive blood-glucose control with metformin on complications in overweight patients with type 2 diabetes（UKPDS 34）. Lancet 352：854-865, 1998

6）Nagasaka S, et al：Comparison of pioglitazone and metformin efficacy using homeostasis model assessment. Diabetic Medicine 21：136-141, 2004

7）Tanabe M, et al：Reduced vascular events in type 2 diabetes by biguanide relative to sulfonylurea；Study in a Japanese Hospital Database. BMC Endocr Disord 15：49, 2015

8）日本糖尿病学会 ビグアナイド薬の適正使用に関する委員会：メトホルミンの適正使用に関するRecommendation, 2016　http://www.fa.kyorin.co.jp/jds/uploads/recommendation_metformin.pdf（2019年4月閲覧）