medicina56巻6号

2019年05月発行

特集 糖尿病診療の“Q”—現場の疑問に答えます 治療 【薬物療法（経口血糖降下薬）】

スルホニル尿素薬・グリニド薬の使い方

著者： 西村明洋¹

所属機関： ¹虎の門病院内分泌代謝科糖尿病・代謝部門

ページ範囲：P.836 - P.840

Point
◎スルホニル尿素（SU）薬およびグリニド薬は近年は極力避けられる傾向にあるが，実臨床ではまだまだ使用頻度の高い薬剤である．
◎2018年の米国/欧州糖尿病学会によるコンセンサスレポートにおいて，SU薬は治療コストが主要な問題となる症例の第2選択薬となった．
◎低血糖リスクの高い症例には特徴がある．その特徴を把握すれば，低血糖リスクをある程度避けることができる．
◎グリニド薬がベストチョイスとなるシチュエーションが実臨床には少なからず存在する．その状況をしっかりと把握し，いざという時には積極的に使用する．

参考文献

1）UK Prospective Diabetes Study（UKPDS）Group：Intensive blood-glucose control with sulphonylureas or insulin compared with conventional treatment and risk of complications in patients with type 2 diabetes（UKPDS 33）. Lancet 352：837-853, 1998

2）Davies MJ, et al：Management of hyperglycemia in type 2 diabetes, 2018. A consensus report by the American Diabetes Association（ADA）and the European Association for the Study of Diabetes（EASD）. Diabetes Care 41：2669-2701, 2018

3）Schramm TK, et al：Mortality and cardiovascular risk associated with different insulin secretagogues compared with metformin in type 2 diabetes, with or without a previous myocardial infarction；A nationwide study. Eur Heart J 32：1900-1908, 2011

4）インクレチン（GLP-1受容体作動薬とDPP-4阻害薬）の適正使用に関する委員会：インクレチンとSU薬の適正使用について，2011　http://www.fa.kyorin.co.jp/jds/uploads/photos/797.pdf（2019年4月閲覧）