medicina56巻6号

2019年05月発行

特集 糖尿病診療の“Q”—現場の疑問に答えます 糖尿病患者のマネジメント 【低血糖対策】

合併症予防には血糖値はthe lower, the betterのはずでは？

著者： 後藤麻貴¹

所属機関： ¹JCHO東京山手メディカルセンター糖尿病・内分泌科

ページ範囲：P.873 - P.875

Point
◎厳格な血糖コントロールによるメリットと，低血糖により生じるリスクを把握する．
◎年齢，認知機能，身体機能，併存疾患などに留意し，個別に適切な血糖コントロール目標を定めて，安全な治療を心がける．
◎重症低血糖予防のため，患者が低血糖症状や低血糖の危険因子を理解し，適切に対処できるような教育や指導も心がける．

参考文献

1）厚生労働省：平成28年国民健康・栄養調査結果の概要，2017　https://www.mhlw.go.jp/stf/houdou/0000177189.html（2019年4月閲覧）

2）Action to Control Cardiovascular Risk in Diabetes Study Group, et al：Effects of intensive glucose lowering in type 2 diabetes. N Engl J Med 358：2545-2559, 2008

3）Skyler JS, et al：Intensive glycemic control and the prevention of cardiovascular events；Implications of the ACCORD, ADVANCE, and VA diabetes trials；A position statement of the American Diabetes Association and a scientific statement of the American College of Cardiology Foundation and the American Heart Association. Diabetes Care 32：187-192, 2009

4）Goto A, et al：Severe hypoglycaemia and cardiovascular disease；Systematic review and meta-analysis with bias analysis. BMJ 347：f4533, 2013

5）Goto A, et al：Association between severe hypoglycemia and cardiovascular disease risk in Japanese patients with type 2 Diabetes. J Am Heart Assoc 5：e002875, 2016

6）Tsujimoto T, et al：Vital signs, QT prolongation, and newly diagnosed cardiovascular disease during severe hypoglycemia in type 1 and type 2 diabetic patients. Diabetes Care 37：217-225, 2014

7）Namba M, et al：The current status of treatment-related severe hypoglycemia in Japanese patients with diabetes mellitus；A report from the committee on a survey of severe hypoglycemia in the Japan Diabetes Society. Diabetol Int 9：84-99, 2018