medicina56巻6号

2019年05月発行

特集 糖尿病診療の“Q”—現場の疑問に答えます 糖尿病患者のマネジメント 【糖尿病ケトアシドーシス・高浸透圧高血糖状態】

DKA/HHSの診断法・初期治療は？

著者： 林聖子¹

所属機関： ¹聖路加国際病院内分泌代謝科

ページ範囲：P.876 - P.880

Point
◎糖尿病患者で緊急に対応が必要な血糖異常として，糖尿病ケトアシドーシス（DKA）と高浸透圧高血糖状態（HHS）がある．
◎DKAは1型糖尿病やインスリン依存状態（2型糖尿病も含む）の患者，HHSはインスリン非依存状態の患者が主に発症する．
◎DKA/HHSともに，生理食塩水投与とインスリン持続注入での治療開始が推奨される．
◎急性期治療の後はDKA/HHSの原因を精査し，その後の糖尿病治療や患者教育についても検討する．

参考文献

1）Kalz MA：Hyperglycemia-induced hyponatremia-calculation of expected serum sodium depression. N Engl J Med 289：843-844, 1973

2）日本糖尿病学会（編・著）：糖尿病治療ガイド2018-2019，文光堂，2018

3）林　聖子，能登　洋：糖尿病，血糖異常．聖路加国際病院 内科専門研修委員会（編）：内科レジデントマニュアル（第9版），医学書院，2019

4）日本糖尿病学会（編・著）：糖尿病専門医研修ガイドブック—日本糖尿病学会専門医取得のための研修必携ガイド（改訂第7版），診断と治療社，2017

5）能登　洋：糖尿病診療【秘伝】ポケットガイド（増補版），南江堂，2013

6）Randall L, et al：Recurrent diabetic ketoacidosis in inner-city minority patients；Behavioral, socioeconomic, and psychosocial factors. Diabetes Care 34：1891-1896, 2011