medicina56巻6号

2019年05月発行

特集 糖尿病診療の“Q”—現場の疑問に答えます 合併症 【予防は血糖コントロールだけで十分？】

大血管症

著者： 財部大輔¹

所属機関： ¹南一色セントラル内科

ページ範囲：P.902 - P.906

Point
◎糖尿病患者における大血管症の発症リスクは非糖尿病患者の2〜4倍であり，無症状でも常にハイリスク患者として診療にあたることが重要である．
◎大血管症予防のためには糖尿病発症早期からの治療介入が望ましく，HbA1c 7.0％未満を目標とし，できるだけ低血糖や体重増加を起こさないようにする．
◎大血管症の既往のある患者には，SGLT2阻害薬やGLP-1受容体作動薬が二次予防効果を発揮する可能性がある．
◎血糖コントロール以外にも，血圧・脂質管理および禁煙を含めた複合的介入が大血管症予防に重要である．

参考文献

1）Goto A, et al：Association between severe hypoglycemia and cardiovascular disease risk in Japanese patients with type 2 diabetes. J Am Heart Assoc 5：e002875, 2016

2）Nathan DM, et al：Intensive diabetes treatment and cardiovascular disease in type 1 diabetes. N Eng J Med 353：2643-2653, 2005

3）Holman RR, et al：10-year follow-up of intensive glucose control in type 2 diabetes. N Eng J Med 359：1577-1589, 2008

4）Zelniker TA, et al：SGLT2 inhibitors for primary and secondary prevention of cardiovascular and renal outcomes in type 2 diabetes；A systematic review and meta-analysis of cardiovascular outcome trials. Lancet 393：31-39, 2019

5）Davies MJ, et al：Management of hyperglycemia in type 2 diabetes, 2018. A consensus report by the American Diabetes Association（ADA）and the European Association for the Study of Diabetes（EASD）. Diabetes Care 41：2669-2701, 2018

6）Ueki K, et al：Effect of an intensified multifactorial intervention on cardiovascular outcomes and mortality in type 2 diabetes（J-DOIT3）；An open-label, randomised controlled trial. Lancet Diabetes Endocrinol 5：951-964, 2017

7）日本動脈硬化学会（編）：動脈硬化性疾患予防ガイドライン2017年版，日本動脈硬化学会，2017