medicina56巻7号

2019年06月発行

特集 抗菌薬をアップデートせよ！—耐性菌に立ち向かう！ 適正化の手法から新薬の使い分けまで 系統別アップデート①　基本事項の確認と新しいエビデンス，添付文書変更をアップデートせよ！

ペニシリン系抗菌薬をアップデートせよ

著者： 枦秀樹¹

所属機関： ¹東京ベイ・浦安市川医療センター薬剤室

ページ範囲：P.1002 - P.1006

Point
◎ペニシリン系抗菌薬の基本構造は，β-ラクタム環にチアゾリジン環が結合し側鎖（R）が結合した構造となっている．
◎ペニシリン系抗菌薬の作用機序は細胞壁合成阻害である．
◎ペニシリン系抗菌薬のアレルギーは正しく評価すべきである．
◎ペニシリン系抗菌薬の添付文書改訂があり，用量と適応を確認すべきである．

参考文献

1）Goodman LS, Gliman A（著），髙折修二，他（監訳）：グッドマン・ギルマン薬理書—薬物治療の基礎と臨床第12版，廣川書店，2013

2）Kim BN, et al：Mezlocillin, Azlocillim, Apalcillin, and Piperacillin. Grayson ML, et al（eds）：Kucers' the Use of Antibiotics, 7th ed. pp 162-172, CRC Press, Boca Raton, 2017

3）日本臨床微生物学会（監）：抗菌薬感受性検査のための標準法—第26版（M100-S26），日本臨床検査標準協議会，2016

4）Kim BN, et al：Nafcillin. Grayson ML, et al（eds）：Kucers' the Use of Antibiotics, 7th ed., pp 187-206, CRC Press, Boca Raton, 2017

5）Craig WA, et al：Pharmacokinetic/pharmacodynamic parameters. Clin Infect Dis 26：1-12, 1998

6）Hamada Y, et al：Population pharmacokinetics of tazobactam/piperacillin in Japanese patients with community-acquired pneumonia. Jpn J Antibiot 66：189-203, 2013

7）Blumenthal KG, et al：Antibiotic allergy. Lancet 393：183-198, 2019

8）Lee P, Shanson D：Results of a UK survey of fatal anaphylaxis after oral amoxicillin. J Antimicrob Chemother 60：1172-1173, 2007

9）Shenoy ES, et al：Evaluation and management of penicillin allergy；A review. JAMA 321：188-199, 2019

10）日本循環器学会，他（編）：感染性心内膜炎の予防と治療に関するガイドライン（2017年改訂版），2018

11）Habib G, et al：2015 ESC Guidelines for the management of infective endocarditis：The Task Force for the Management of Infective Endocarditis of the European Society of Cardiology（ESC）. Endorsed by：European Association for Cardio-Thoracic Surgery（EACTS）, the European Association of Nuclear Medicine（EANM）. Eur Heart J 36：3075-3128, 2015

12）Luther MK, et al：Vancomycin plus piperacillin-tazobactam and acute kidney injury in adults：A systematic review and meta-analysis. Crit Care Med 46：12-20, 2018

13）Harris PNA, et al：Effect of piperacillin-tazobactam vs meropenem on 30-day mortality for patients with E coli or Klebsiella pneumoniae bloodstream infection and ceftriaxone resistance；A randomized clinical trial. JAMA 320：984-994, 2018

14）Fukuchi T, et al：Cefmetazole for bacteremia caused by ESBL-producing enterobacteriaceae comparing with carbapenems. BMC Infect Dis 16：427, 2016