medicina56巻7号

2019年06月発行

特集 抗菌薬をアップデートせよ！—耐性菌に立ち向かう！ 適正化の手法から新薬の使い分けまで 系統別アップデート②　臓器別感染症治療戦略をアップデートせよ！

胆道感染症をアップデートせよ

著者： 矢野晴美¹

所属機関： ¹国際医療福祉大学医学教育統括センター・感染症学

ページ範囲：P.1044 - P.1047

Point
◎腸内細菌を理解する．
◎施設の腸内グラム陰性桿菌の感受性パターン（アンチバイオグラム）を把握する．
◎腸内グラム陰性桿菌のアンチバイオグラムをもとに院内での第1選択薬を決めておく．
◎レンサ球菌および腸球菌などのグラム陽性球菌の血流感染を伴う胆道感染症の治療期間は最低2週間が安全である．
◎軽症および中等症（GradeⅠおよびⅡ）の急性胆囊炎では，術前および術中のみの抗菌薬投与が推奨される．

参考文献

1）Gomi H, et al：Tokyo Guidelines 2018；Antimicrobial therapy for acute cholangitis and cholecystitis. J Hepatobiliary Pancreat Sci 25：3-16, 2018

2）急性胆管炎・胆囊炎診療ガイドライン改訂委員会：急性胆管炎・胆囊炎診療ガイドライン2018．第3版．医学図書出版，2018

3）Gomi H, et al：Updated comprehensive epidemiology, microbiology, and outcomes among patients with acute cholangitis. J Hepatobiliary Pancreat Sci 24：310-318, 2017

4）Regimbeau JM, et al：Effect of postoperative antibiotic administration on postoperative infection following cholecystectomy for acute calculous cholecystitis；A randomized clinical trial. JAMA 312：145-154, 2014

5）Loozen CS, et al：Randomized clinical trial of extended versus single-dose perioperative antibiotic prophylaxis for acute calculous cholecystitis. Br J Surg 104：e151-157, 2017

6）Mazeh H, et al：Role of antibiotic therapy in mild acute calculus cholecystitis；A prospective randomized controlled trial. World J Surg 36：1750-1759, 2012

7）Rodrıguez-Sanjuan JC, et al：How long is antibiotic therapy necessary after urgent cholecystectomy for acute cholecystitis? J Gastrointest Surg 17：1947-1952, 2013