medicina56巻7号

2019年06月発行

特集 抗菌薬をアップデートせよ！—耐性菌に立ち向かう！ 適正化の手法から新薬の使い分けまで 実際どうする適正化！　手法とお得感・安心感

「通常：下痢にホスホマイシン」→「代替薬：なし？」

著者： 山本舜悟¹

所属機関： ¹京都市立病院感染症内科

ページ範囲：P.1082 - P.1084

Point
◎「急性下痢症には抗菌薬処方」がデフォルトの人は「抗菌薬なし」をデフォルトにアップデートしよう．
◎患者へのメリットがない「無差別殺菌」はよかれと思っても，かえって患者にとって有害になりかねない．
◎患者への説明の際は，ネガティブな言葉だけでなく，ポジティブな言葉も使おう．

参考文献

1）Ikeda K, et al：Effect of early fosfomycin treatment on prevention of hemolytic uremic syndrome accompanying Escherichia coli O157；H7 infection. Clin Nephrol 52：357-362, 1999

2）Freedman SB, et al：Shiga toxin-producing escherichia coli infection, antibiotics, and risk of developing hemolytic uremic syndrome；A meta-analysis. Clin Infect Dis 62：1251-1258, 2016

3）厚生労働省：食中毒統計資料．　http://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/shokuhin/syokuchu/04.html.（2019年3月14日閲覧）

4）Allen SJ, et al：Probiotics for treating acute infectious diarrhoea. Cochrane Database Syst Rev：CD003048, 2010

5）Freedman SB, et al：Multicenter trial of a combination probiotic for children with gastroenteritis. N Engl J Med 379：2015-2026, 2018

6）Schnadower D, et al：Lactobacillus rhamnosus GG versus placebo for acute gastroenteritis in children. N Engl J Med 379：2002-2014, 2018

7）Huang Y-F, et al：Three-combination probiotics therapy in children with salmonella and rotavirus gastroenteritis. J Clin Gastroenterol 48：37-42, 2014

8）厚生労働省健康局結核感染症課：抗微生物薬適正使用の手引き 第一版，2017 　http://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/0000120172.html（2019年3月14日閲覧）

9）山本舜悟，他：かぜ診療マニュアル—かぜとかぜにみえる重症疾患の見わけ方 第2版，日本医事新報社，2017