medicina56巻7号

2019年06月発行

特集 抗菌薬をアップデートせよ！—耐性菌に立ち向かう！ 適正化の手法から新薬の使い分けまで 実際どうする適正化！　手法とお得感・安心感

「通常：尿路感染症にキノロン系抗菌薬」→「代替薬：セファレキシン？ アモキシシリン？ なし？」

著者： 羽田野義郎¹

所属機関： ¹東京医科歯科大学医学部附属病院感染制御部

ページ範囲：P.1088 - P.1091

Point
◎キノロン系抗菌薬の使用，ESBL産生菌の増加などにより，これまでよく使用されてきたレボフロキサシンの大腸菌の感受性は低下してきている．
◎キノロン系抗菌薬の副反応・適正使用がクローズアップされており，米国食品医薬品局（FDA）や米国泌尿器学会が勧告を出している．
◎膀胱炎は無治療でも約半数は改善する．1日1,500mLの水分摂取増加は膀胱炎の再発頻度を減少させる．

参考文献

1）Mazzulli T：Resistance trends in urinary tract pathogens and impact on management. J Urol 168：1720-1722, 2002

2）https://janis.mhlw.go.jp/report/open_report/2017/3/1/ken_Open_Report_201700.pdf

3）https://www.auanet.org/practice-resources/patient-safety-and-quality-of-care/choosing-wisely

4）Gupta K, et al：International clinical practice guidelines for the treatment of acute uncomplicated cystitis and pyelonephritis in women；A 2010 update by the Infectious Diseases Society of America and the European Society for Microbiology and Infectious Diseases. Clin Infect Dis 52：e103-120, 2011

5）Christiaens TC, et al：Randomised controlled trial of nitrofurantoin versus placebo in the treatment of uncomplicated urinary tract infection in adult women. Br J Gen Pract 52：729-734, 2002

6）Kronenberg A, et al：Symptomatic treatment of uncomplicated lower urinary tract infections in the ambulatory setting；Randomised, double blind trial. BMJ 359：j4784, 2017

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9）Matsumoto T, et al：Clinical effects of 2 days of treatment by fosfomycin calcium for acute uncomplicated cystitis in women. J Infect Chemother 17：80-86, 2011

quinolones（2019年2月24日閲覧）

11）FDA warns about increased risk of ruptures or tears in the aorta blood vessel with fluoroquinolone antibiotics in certain patients　https://www.fda.gov/Drugs/DrugSafety/ucm628753.htm（2019年1月3日閲覧）

12）Fluoroquinolone Antibiotics：Safety Communication-Increased Risk of Ruptures or Tears in the Aorta Blood Vessel in Certain Patients［Posted 12/20/2018］　https://www.fda.gov/Safety/MedWatch/SafetyInformation/SafetyAlertsforHumanMedicalProducts/ucm628960.htm?utm_campaign=FDA%20MedWatch%20-%20Fluoroquinolone%20Antibiotics＆utm_medium=email＆utm_source=Eloqua（2019年1月3日閲覧）