medicina56巻7号

2019年06月発行

特集 抗菌薬をアップデートせよ！—耐性菌に立ち向かう！ 適正化の手法から新薬の使い分けまで 耐性菌治療戦略をアップデートせよ！　こんなときどうする？

ESBL感染症に立ち向かう

著者： 成田雅¹

所属機関： ¹沖縄県立中部病院感染症内科

ページ範囲：P.1096 - P.1100

Point
◎ESBL産生菌による感染症では，全身状態，起因菌（肺炎桿菌の有無），感染巣のコントロール，最小発育阻止濃度（MIC値）を吟味する．
◎これらの条件がクリアできない場合は，カルバペネム系抗菌薬の使用継続はやむを得ない．
◎可能であれば，非カルバペネム系抗菌薬への変更を試みる．

参考文献

1）喜舎場朝和：抗菌薬療法における基本的考え方．JIM 4：872-876, 1994

2）Penicillin's Back：FDA Raises Breakpoints for S. pneumoniae Pneumonia. Inefctious Diseases Society of America, 2008（Accessed April 1, 2019, at http://news.idsociety.org/idsa/issues/2008-04-01/11.html）

3）Paterson DL, Bonomo RA：Extended-spectrum beta-lactamases：a clinical update. Clin Microbiol Rev 18：657-686, 2005

4）Harris PN, et al：β-lactam and β-lactamase inhibitor combinations in the treatment of extended-spectrum beta-lactamase producing Enterobacteriaceae；Time for a reappraisal in the era of few antibiotic options? Lancet Infect Dis 15：475-485, 2015

5）Tamma PD, Rodriguez-Bano J：The use of noncarbapenem beta-lactams for the treatment of extended-spectrum beta-lactamase infections. Clin Infect Dis 64：972-980, 2017

6）Matsumura Y, et al：Multicenter retrospective study of cefmetazole and flomoxef for treatment of extended-spectrum-beta-lactamase-producing Escherichia coli bacteremia. Antimicrob Agents Chemother 59：5107-5113, 2015

7）Rodriguez-Bano J, et al：Treatment of infections caused by extended-spectrum-beta-lactamase-, AmpC-, and carbapenemase-producing Enterobacteriaceae. Clin Microbiol Rev 31 pii：e00079-17, 2018

8）Harris PNA, et al：Effect of piperacillin-tazobactam vs meropenem on 30-day mortality for patients with E coli or Klebsiella pneumoniae bloodstream infection and ceftriaxone resistance：A randomized clinical trial. JAMA 320：984-994, 2018

9）Wang R, et al：Cefepime therapy for cefepime-susceptible extended-spectrum beta-lactamase-producing Enterobacteriaceae bacteremia. Open Forum Infect Dis 3：ofw132, 2016

10）Palacios-Baena ZR, et al：Empiric therapy with carbapenem-sparing regimens for bloodstream infections due to extended-spectrum beta-lactamase-producing Enterobacteriaceae；Results from the INCREMENT Cohort. Clin Infect Dis 65：1615-1623, 2017