medicina56巻8号

2019年07月発行

特集 一歩踏み込んだ—内科エマージェンシーのトリセツ この検査，やる？　やらない？

高齢者の発熱—後頭部・後頸部痛を伴う場合の鑑別は？

著者： 北和也¹

所属機関： ¹医療法人やわらぎ会やわらぎクリニック

ページ範囲：P.1192 - P.1195

Point
◎病歴，身体所見および適宜検査を行い，肺炎，腎盂腎炎などのcommonかつ重篤な細菌感染症を見逃さないことを第一に考える．
◎バイタルサインはベースラインと比較する．家族や医療・介護職の直感も無視してはいけない．
◎高齢者の急性発症の後頭部痛・後頸部痛については，crowned dens syndrome（CDS）の可能性を考える．

参考文献

1）Lu SH, et al：A systematic review of body temperature variations in older people. J Clin Nurs 19：4-16, 2010

2）Güneş UY, et al：Does the body temperature change in older people? J Clin Nurs 17：2284-2287, 2008

3）Norman DC：Fever in the elderly. Clin Infect Dis. 31：148-51, 2000

4）Van den Bruel A, et al：Diagnostic value of clinical features at presentation to identify serious infection in children in developed countries：A systematic review. Lancet 375：834-845, 2010

5）Van den Bruel A, et al：Clinicians' gut feeling about serious infections in children：Observational study. BMJ 345：e6144, 2012

6）Goto S, et al：Crowned dens syndrome. J Bone Joint Surg Am 89：2732-2736, 2007

7）羽田野義郎，北　和也：【対談】7つのコアコンピテンシーで高める感染症外来診療術．http://www.igaku-shoin.co.jp/paperDetail.do?id=PA03318_01

8）Rho YH, et al：Risk factors for pseudogout in the general population. Rheumatology（Oxford）51：2070-2074, 2012

9）Goto S, et al：Crowned dens syndrome. J Bone Joint Surg Am 89：2732-2736, 2007

10）Zapletal J, et al：Association of transverse ligament calcification with anterior atlanto-odontoid osteoarthritis：CT findings. Neuroradiology 37：667-669, 1995

11）Aouba A, et al：Crowned dens syndrome misdiagnosed as polymyalgia rheumatica, giant cell arteritis, meningitis or spondylitis：An analysis of eight cases. Rheumatology（Oxford）43：1508-1512, 2004

12）ゴッドハンド輝の寝違えの直し方：https://www.youtube.com/watch?v=rAlDwKxXB2g