medicina56巻8号

2019年07月発行

特集 一歩踏み込んだ—内科エマージェンシーのトリセツ この検査，やる？　やらない？

中高年の頭痛—二次性頭痛のred flag，髄液検査の適応は？

著者： 森田浩史¹

所属機関： ¹福井大学医学部附属病院救急部

ページ範囲：P.1196 - P.1199

Point
◎二次性頭痛を疑うred flagを知っておく．
◎最悪，増悪，突発のいずれかを呈する無熱性頭痛は，くも膜下出血を念頭に置く．
◎くも膜下出血のCT検出感度は，時間経過とともに落ちてくる．
◎頭痛は，必ずしも頭蓋内由来ではなく，頭蓋外（鼻，眼，皮膚）由来のことがある．

参考文献

1）日本神経学会，日本頭痛学会（監），慢性頭痛の診療ガイドライン作成委員会（編）：慢性頭痛の診療ガイドライン2013，医学書院，2013

2）日本頭痛学会・国際頭痛分類委員会（訳）：国際頭痛分類，第3版，医学書院，2018

3）寺澤秀一：研修医当直御法度 百例帖，第2版，三輪書店，2013

4）日本脳卒中学会脳卒中ガイドライン委員会（編）：脳卒中治療ガイドライン2015（追補2017対応），協和企画，2017

5）Perry JJ, et al：Clinical decision rules to rule out subarachnoid hemorrhage for acute headache. JAMA 310：1248-1255, 2013

6）Long B, et al：Subarachnoid hemorrhage；Updates in diagnosis and management. Emerg Med Clin North Am 35：803-824, 2017