medicina56巻8号

2019年07月発行

特集 一歩踏み込んだ—内科エマージェンシーのトリセツ この検査，やる？　やらない？

施設入所中の低酸素血症—呼吸苦による失神・転倒の影にあるものは？

著者： 川島篤志¹

所属機関： ¹市立福知山市民病院総合内科

ページ範囲：P.1212 - P.1214

Point
◎救急診療にかかわる医療従事者は下記の点を共通認識としてもつ．
　・外傷での受診の背景に，内因性疾患が隠れている可能性があること
　・失神の鑑別に，肺塞栓症があること
　・失神の評価には，本人からの病歴聴取だけでなく，目撃証言が重要であること
◎除外しきれない致死的疾患が鑑別に挙がった時には，メリット・デメリットを勘案して，判断する．

参考文献

1）Prandoni P, et al：Prevalence of pulmonary embolism among patients hospitalized for syncope. N Engl J Med 375：1524-1531, 2016

2）Freund Y, et al；PROPER Investigator Group：Effect of the pulmonary embolism rule-out criteria on subsequent thromboembolic events among low-risk Emergency department patients：The PROPER randomized clinical trial. JAMA 319：559-566, 2018

3）Wells PS, et al：Derivation of a simple clinical model to categorize patients probability of pulmonary embolism：Increasing the models utility with the SimpliRED D-dimer. Thromb Haemost 83：416-420, 2000

4）Le Gal G, et al：Prediction of pulmonary embolism in the emergency department：The revised Geneva score. Ann Intern Med 144：165-171, 2006

5）Risk of intravenous contrast material-mediated acute kidney injury：A propensity score-matched study stratified by baseline-estimated glomerular filtration rate. Radiology 271：65-73, 2014