medicina56巻8号

2019年07月発行

特集 一歩踏み込んだ—内科エマージェンシーのトリセツ この検査，やる？　やらない？

高齢者の頸部痛—PMRの除外には血培が必須！ GCAの評価にはコツがある

著者： 西澤徹¹

所属機関： ¹関西医科大学附属総合医療センター呼吸器膠原病内科

ページ範囲：P.1222 - P.1226

Point
◎高齢者の頸部痛には緊急疾患があり，感染症［感染性心内膜炎（IE），化膿性脊椎炎，硬膜外膿瘍］，自己免疫疾患［巨細胞性動脈炎（GCA）］，くも膜下出血などが挙げられる．
◎病歴聴取が重要であり，否定されるまではIEを除外しない．
◎GCAとリウマチ性多発筋痛症（PMR）は症状が類似し合併もしやすいが，治療内容が異なるため，病歴聴取や身体診察に工夫が必要である．

参考文献

1）Auzary C, et al：Subacute bacterial endocarditis presenting as polymyalgia rheumatica or giant cell arteritis. Clin Exp Rheumatol 24（2 Suppl 41）：S38-40, 2006

2）Kuo CH, et al：Chewing gum test for jaw claudication in giant-cell arthritis. N Engl J Med 374：1794-1795, 2016

3）González-Gay MA, et al：Polymyalgia rheumatica. Lancet 390：1700-1712, 2017

4）Hunder GG, et al：The American College of Rheumatology 1990 criteria for the classification of giant cell arteritis. Arthritis Rheum 33：1122-1128, 1990

5）Arida A, et al：The diagnostic value of ultrasonography-derived edema of temporal artery wall in giant cell arthritis；A second meta-analysis. BMC Musculosckelet Discord 11：44, 2010

6）Dasgupta B, et al：2012 Provisional classification criteria for polymyalgia rheumatica；A European League Against Rheumatism/American College of Rheumatology collaborative initiative. Arthritis Rheum 64：943-954, 2012