medicina56巻8号

2019年07月発行

特集 一歩踏み込んだ—内科エマージェンシーのトリセツ この検査，やる？　やらない？

若年女性の意識障害—これって精神疾患？ 髄液検査，脳波の適応は？

著者： 伊藤裕司¹

所属機関： ¹中東遠総合医療センター総合内科

ページ範囲：P.1227 - P.1229

Point
◎意識障害には，覚醒度の問題と意識内容の問題とが含まれる．
◎意識変容は精神疾患と間違われやすいが，急性発症の場合は器質的疾患をまず鑑別する．
◎動脈血液ガス分析以外にも，頭部画像検査，髄液検査，脳波検査，追加血液検査で原因精査を行う．

参考文献

1）Douglas VC, Josephson SA：Altered mental status. Continuum（Minneap Minn）17：967-983, 2011

2）Xiao HY, et al：Evaluation and treatment of altered mental status patients in the emergency department；Life in the fast lane. World J Emerg Med 3：270-277, 2012

3）Ikeda M, et al：Using vital signs to diagnose impaired consciousness；Cross sectional observational study. BMJ 325：800, 2002

4）Forsberg S, et al：Metabolic vs structural coma in the ED；An observational study. Am J Emerg Med 30：1986-1990, 2012

5）Kitabchi AE, et al：Hyperglycemic crises in adult patients with diabetes. Diabetes Care 32：1335-1343, 2009

6）Dalmau J, Graus F：Antibody-mediated encephalitis. N Engl J Med 378：840-851, 2018

7）Granerod J, et al：Causes of encephalitis and differences in their clinical presentations in England；A multicentre, population-based prospective study. Lancet Infect Dis 10：835-844, 2010