medicina56巻8号

2019年07月発行

特集 一歩踏み込んだ—内科エマージェンシーのトリセツ この検査，やる？　やらない？

中年の軽快した胸痛—胸痛が軽快しても大動脈解離が否定できない場合はどうする？　造影CTが撮れない時の検査は？

著者： 坂本壮¹²

所属機関： ¹総合病院国保旭中央病院救急救命科 ²総合病院国保旭中央病院臨床研修副センター

ページ範囲：P.1238 - P.1241

Point
◎発症様式は超重要！ いま，痛みがないからといって安心するな！
◎No assessment, no test！ 検査前確率を意識し適切な検査のオーダーを！
◎心血管性失神を見逃すな！ 大動脈解離の10％は失神で来院する！
◎疼痛部位を目視せよ！ 皮疹があったら儲けもの！
◎検査所見は以前のものと必ず比較！

参考文献

1）Rogers AM, et al：Sensitivity of the aortic dissection detection risk score, a novel guideline-based tool for identification of acute aortic dissection at initial presentation：Results from the international registry of acute aortic dissection. Circulation 123：2213-2218, 2011

2）Nazerian P, et al：Diagnostic Accuracy of the Aortic Dissection Detection Risk Score Plus D-Dimer for Acute Aortic Syndromes；The ADvISED Prospective Multicenter Study. Circulation 137：250-258, 2018

3）坂本　壮：ビビらず当直できる 内科救急のオキテ，医学書院，2017