medicina56巻8号

2019年07月発行

特集 一歩踏み込んだ—内科エマージェンシーのトリセツ 内科外来に来るコンサルトが必要な疾患

中高年の下肢脱力—まずは脱力の分布と病態を確認．整形外科コンサルトのポイントは？

著者： 岩井俊介¹ 北野夕佳¹

所属機関： ¹聖マリアンナ医科大学横浜市西部病院救命救急センター

ページ範囲：P.1264 - P.1268

Point
◎脱力を訴える患者では，脱力の病態を把握し，分布を明確にする．
◎両下肢脱力では脊髄病変を疑い，デルマトーム・神経支配を意識して診察を行う．
◎腰痛がある場合は，red flagに該当しないかを抜けなく問診する．
◎脊髄の圧迫症状があれば緊急減圧の適応となりうるため，適切な専門科にコンサルトする．

参考文献

1）American College of Radiology：ACR Appropriateness Criteria　https://acsearch.acr.org/docs/69483/Narrative（2019年4月号閲覧）

2）Ahn UM, et al：Cauda equina syndrome secondary to lumbar disc herniation；A meta-analysis of surgical outcomes. Spine 25：1515-1522, 2000

3）日本外傷学会（監），日本外傷学会外傷専門診療ガイドライン改訂第2版編集委員会（編）：外傷専門診療ガイドラインJETEC，改訂第2版，へるす出版，pp 245-246, 2018

4）日本救急医学会（監），日本救急医学会指導医・専門医制度委員会，日本救急医学会専門医認定委員会（編）：救急診療指針，改訂第5版，へるす出版，pp 330, 331, 2018