medicina56巻9号

2019年08月発行

特集 みんなが知っておきたい透析診療—透析のキホンと患者の診かた 透析患者の診療

透析低血圧

著者： 春日弘毅¹

所属機関： ¹名古屋共立病院腎臓内科

ページ範囲：P.1416 - P.1419

Point
◎透析低血圧の原因は，除水速度とplasma refillingの不均衡，不適切なドライウェイト設定，心疾患による心拍出量の低下などが関与する．
◎透析低血圧の原因は，心胸郭比（CTR）や心エコー所見の推移，ヒト心房性ナトリウム利尿ペプチド（HANP）などの検査を組み合わせて評価する．
◎透析低血圧には，適切なドライウェイト，透析時間とともに，透析の設定や間歇補充型血液透析濾過（I-HDF）などモードの変更，薬物治療により対応する．

参考文献

1）日本透析医学会：第3章 ドライウェイトの設定（pp 606-609）．日本透析医学会（編）：維持血液透析ガイドライン：血液透析処方．透析会誌46：587-632, 2013

2）日本透析医学会：第2章 血圧異常（pp 358-368）．日本透析医学会（編）：血液透析患者における心血管合併症の評価と治療に関するガイドライン．透析会誌44：337-425, 2011

3）江口　圭，他：逆濾過透析液を利用した自動モードによる間歇補液血液透析（intermittent infusion HD）の考案とその臨床評価（多施設共同研究報告）．透析会誌42：695-703, 2009

4）峰島三千男，他：逆濾過透析液を用いた間歇補充型HDFと前希釈法On-line HDFの臨床評価—多施設共同前向き比較研究．透析会誌48：351-360, 2015